医疗技术能力和医疗质量水平双提升,广东省:我们的battle是认真的!

7月31日,国家卫生健康委员会在广州召开“医疗技术能力和医疗质量水平双提升”新闻发布会。在发布会上,国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红表示,近年来,我国医疗技术能力和医疗质量水平迅速提升,医疗的可及性明显增强,广东省在内的部分省市各大医院在医疗技术能力和医疗质量水平双提升所取得的经验、成果,成为了我国医疗卫生事业整体发展的一个缩影。

                                                                       发布会现场

                                                              
                                    国家卫生健康委员会医政医管局副局长 郭燕红女士

微创、无创-基本实现了“小切口”的全覆盖

内科外科化,外科微创化是国际医疗技术发展的重要趋势之一,把传统的几十厘米的大手术切口缩减为几个厘米的小切口,极大减少了患者的术后疼痛、加速了患者康复时间。郭燕红说,目前我国微创、无创技术已经覆盖了绝大多数专业,内镜、介入等部分技术已经达到或领先于国际水平,胸腔镜、腹腔镜、消化内镜、支气管镜以及血管介入等微创、无创手术已经下沉并普及到了县级医院,现在超过50%的县医院也可以开展胸腔镜手术,有6千多所医疗机构可以开展消化内镜的诊疗,基本实现了县级医院的全覆盖。

南方医科大学南方医院接受微创手术的患者

虚拟现实遇上3d打印,数字技术对医疗做了什么

医疗领域的需求不断增长,数字技术的广发应用无疑是给传统医疗带来了新的生机。根据郭燕红介绍,目前虚拟现实技术和3D打印技术已经在骨科、心外科、胸外科等领域广泛应用,使我们的手术更加精准、安全,缩短了手术时间,同时人工智能辅助诊断技术已经在病理的辅助诊断、影像辅助诊断等方面崭露头角,成为医务人员重要的帮手,提高了诊断的准确性和效率。此外,远程会诊系统已经广泛建立,让我们的人民群众可以就近接受大医院专家的会诊,促进了优质医疗资源的下沉。

广东省人民医院3d打印心脏模型

南方医院-贵州省人民医院正在进行远程会诊

 

根据你的DNA定制药物治病?

【个性化医疗又称精准医疗,是指以个人基因组信息为基础,结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息,为病人量身设计出最佳治疗方案,以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一门定制医疗模式。】

精准医疗是对传统医学的重要革新,进一步解决了传统医学的痛点。郭燕红介绍,目前循证医学、多学科协作诊疗等新的模式广泛开展,为患者提供了个体化的诊疗和最佳的诊疗方案,基因检测、靶向药物等精准治疗技术已经在肿瘤、高血压、糖尿病等疾病当中广泛应用。

人体器官移植拼数量更拼质量

【从2015年1月1日起,中国全面停止使用死囚器官作为移植供体来源,公民逝世后自愿器官捐献成为器官移植使用的唯一渠道。】

郭燕红特别强调,我国器官移植事业取得了显著成绩。目前我国已经建立了符合国情、社会和社会治理结构的人体器官捐献与移植工作体系,并实现了器官移植的量、质双升。

从捐献数量上来看,2017年我国公民逝世后自愿捐献达到了5146例,年均增长的速度已经超过20%,捐献例数居亚洲第一、世界第二。今年前6个月我国公民逝世后自愿捐献已经达到了2999例,近3000例。全年有望突破6000例。

在器官移植方面,2017年我国具有器官移植医院资质的医院已经达到了178所,实施器官移植手术超过1.6万例,手术量居世界第二。而今年前6个月,我国已实施器官移植手术达到9196例,与去年同期相比提高了18%。

按不同器官的移植数量来看,我国大器官移植,心、肺、肝、肾都有大幅度的增长,2017年我国的肾脏移植已经达到了10793例,肝脏移植手术的总例数在2017年达到5149例, 2017年肺移植的手术达到了299例,与2016年同期相比增加了46.6%,心脏移植2017年是446例,与2016年相比增加了21.2%。 

从移植质量上来看,我国肾脏移植术后一年、三年肾存活率分别已经达到了97.9%和92.65%,居国际前列。而我国肝移植患者术后一年、三年、五年的生存率分别为84%、75%、71%,国际上报道的患者术后的一年、三年、五年的生存率分别是83%、76%、71%,也就是说我国的肝脏移植术后的一年、三年、五年的生存率达到了国际上报道的水平。

截止到2018年6月底,全国施行多器官联合移植,如心肺联合移植、肝肾联合移植等,已经达到了800多例。

广东医疗技术质量双提升,制霸C位?

近年来,广东省通过高水平医院和高水平重点专科能力建设,在一些医疗技术方面不断突破,产生了一批在国内和国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。

在发布会上,广东省卫生计生委巡视员刘冠贤介绍了广东省 “顶天立地”的医疗卫生大格局,分享了“建高地、登高峰、强基层、补短板” 等措施取得的一系列成效和经验。

广东省卫生计生委巡视员刘冠贤先生

“建高地”方面,“十二五”期间广东省积极开展国家级重点专科申报和省级重点专科建设工作,建设了105个国家临床重点专科,数量位居全国第三。

“登高峰”方面。2018年广东省委省政府实施高水平医院建设“登峰计划”,在前期高水平医院建设基础上,好中选优,分三年投入60亿省级财政资金,集中力量重点支持若干家医院,进一步提升临床疑难复杂危重疾病诊疗水平。

 “强基层”、“补短板”方面。广东省省委省政府启动加强基层能力建设三年攻坚战,在统筹112亿元实施强基层行动计划的基础上,2017年至2019年,各级财政再统筹500亿元实施七大类18个项目,提升医疗服务可及性。

目前,广东省公立医院诊疗技术水平保持全国前列,全省共有2家国家临床医学研究中心,数量位居全国第二,有5家国家级重点实验室。医疗卫生高地工程全面启动后,培养选拔了60名医学领军人才和600名杰出青年医学人才。

  全省县医院收治病种数量平均达1980种,微创手术占比为11.9%,高于全国平均水平和东部地区平均水平。住院死亡率在持续下降,全省三级医院的二级科室设置率、平均住院日、输血反应、微创手术比例等质量指标均在全国前列。

截至2017年底,广东省医疗卫生机构约有5万家,每千常住人口医疗机构床位数4.41张,2017年病床使用率84%,比2016年提高0.1个百分点。2017年平均住院日为8.7天,比2016年下降0.1天,低于全国平均水平;2017年全省医疗机构门诊总诊疗人次达8.4亿人次,出院1632.5万人次。

在发布会上,四家代表了广东医疗技术的发展和成就的医院院长中山大学附属第一医院院长肖海鹏先生;广东省人民医院院长庄建先生;南方医科大学南方医院院长李文源先生;广州医科大学附属第一医院院长何建行先生先后做了发言,实力炫技,在此之前,记者也实地参观了这些技术在临床的实际应用状况。

中山大学附属第一医院:引领器官移植进入热移植时代

器官移植是活性移植,要取得成功,技术上有3个难关需要突破。

一是移植器官一旦植入受者体内,必须立刻接通血管,以恢复输送养料的血供,使细胞赖以存活。

二是切取的离体缺血器官在常温下短期内(少则几分钟,多则不超过1小时)就会死亡,不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此,要设法保持器官的活性,这就是器官保存。方法是降温和持续灌流,因为低温能减少细胞对养料的需求,从而延长离体器官的存活时间,灌流能供给必需的养料。

三是医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着免疫机构,能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应,导致移植器官破坏和移植失败。

在这样的技术难关前,中山一院的医务人员力求突破。2017年,何晓顺教授团队通过一系列的技术创新成功实施了全球首例“无缺血”肝移植术,至今已成功开展了19例,达到了器官在生理状态下的理想移植。缺血相关并发症发生率降为0,肝损伤指标下降86.1%,《美国移植杂志》评价这项技术“具有里程碑意义,标志着器官移植将进入热移植时代”。

中山一院器官移植团队手术图

中山一院拥有28个国家临床重点专科,近年来开展新技术382项,填补55项国家级以上技术空白,牵头或参与制定国家级指南、专家共识100多项,慢性肾病治疗创造了“广州模式”;牵头研发了微循环成像系统,实现了对休克患者的床旁直视下微循环监测,有效提高了重症休克患者的早期诊断及救治的成功率。在全球率先开展脓毒症免疫研究与治疗,严重感染的病死率从35%降低到26%,每年救治重症患者超过5000人次,ICU已经成为“最安全科室”。

 

广东省人民医院:成功实施首例胎儿宫内心脏手术,填补亚洲技术空白

在出生前治疗一种疾病是很振奋人心的一步, 在胎儿宫内治疗十余年的实验基础上,省人民医院院采用先进的微创介入治疗,针对我国复杂先心病患儿,在国内首次成功开展了胎儿先心病的宫内介入治疗。该治疗效果显著,促进了左、右心室的均衡发育,改善了患儿生存质量。2016年9月至今,已成功开展5例,所有胎儿均成活,母婴均无严重并发症,技术成功率及疗效与国际先进水平相当,是目前国内成功开展此类手术最多的医院。这填补了我国和亚洲地区的空白,成为全国心脏病一体化诊疗的示范单位。

另外,省人民医院在复杂性、先天病领域应用虚拟现实技术和3D模拟打印技术相结合,8个月来,实验室已为近三百例复杂先天性心脏病例进行3D建模及打印,有效指导了复杂先天性心脏病的手术规划及术中导航,大大提高了外科治疗的效果;构建了3D可视化的辅助诊疗系统,在近20例复杂先天性心脏病患儿的外科手术当中得到了应用,实现了术前规划与手术种手术方案的一致,并发症零发生。

3D可视化的辅助诊疗系统

同时省人民医院作为华南地区危重先心病救治中心,率先整合产科、母胎医学科、新生儿科、心儿科及心外科,为本地区开通了院际绿色生命通道,通过陆路、空中转运,包括提供ECMO支持下的重症转运,救治大量危急重症患儿。

 

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,核心设备就是“体外膜肺”,也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能,让氧气源源不断地输送到身体各处。图为接受ECMO治疗正在康复中的患儿

南方医科大学南方医院:开出慢性肾脏病的“中国处方”

南方医科大学南方医院通过对慢性乙肝患者进行精准个体化治疗,使得病毒学应答率提高了20%,耐药率降低了90%以上。在慢性肾脏病防治方面,侯凡凡院士团队取得了多项重大突破:首次证实补充叶酸可降低慢性肾脏病肾功能丧失风险、显著降低高血压首发脑卒中风险、新发糖尿病肾病风险,为社区人群开出了预防慢性肾脏病的“中国处方”。

南方医院国家慢性肾病临床医学研究中心

在颅咽管瘤治疗方面,南方医院神经外科团队在国际上发布了新的颅咽管瘤外科分型,显著提高颅咽管瘤全切除安全率,术后远期生存率超过许多欧美国家。

广东医科大学附属第一医院:“无管”微创技术领跑世界

2015年,广医一院在国际上首次提出了无管微创的胸外科理念,使得微创时代发展到无管微创的时代,患者在术中无需气管插管、无需插导尿管,术后无需放置胸腔引流管,相当多的患者手术后24小时内可以出院,实现了胸外科手术的日间化。

 

另外,广州医科大学附属第一医院的呼吸科在中国工程院士钟南山教授的带领下率先分离了我国首例中东呼吸综合征病毒和H5N6病毒株,对H7N9、H5N6及中东呼吸综合征的垂危患者治疗抢救成功率国际领先。

 

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责任编辑:王兴悦 (FN011)

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